2016年6月28日 星期二

【好心肝.好健康】電子報No.79《闌尾炎?盲腸炎?別再傻傻分不清!》


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2016/06/29 第79期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 你以為是盲腸炎?其實是闌尾炎!
寶貝你的肝 右下腹痛遲未緩解 是闌尾炎嗎?
健康方程式 甲狀腺疾病 該少一「碘」還是多一「碘」?
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你以為是盲腸炎?其實是闌尾炎!
很多人都聽過盲腸炎這個疾病,但是你真的了解什麼是盲腸炎嗎?事實上盲腸很少發炎,一般人以為的盲腸炎,其實是闌尾炎!闌尾在哪裡?發炎時又有何症狀?此外,早期因為台灣流行俗稱「大脖子」的甲狀腺腫疾病,政府推行食鹽全面加碘後狀況才改善,如今因市售鹽巴種類繁多,民眾碘的攝取量有下降趨勢,究竟何種情況下應該吃加碘鹽?詳細解答都在本期電子報!

 
右下腹痛遲未緩解 是闌尾炎嗎?
闌尾在人體右下腹,若感到右下腹疼痛,且一直都沒有緩解, 也不像是腸胃炎的那種絞痛,而是悶悶的痛,要小心是否為闌尾炎,務必儘早就醫治療。

諮詢/劉志銘(臺大醫院內科部主治醫師) ; 撰稿/陳詩婷

施先生右下腹悶痛持續1個星期,不管怎麼吃腸胃藥都沒有緩解,到了醫院檢查時,才發現原來是闌尾炎在作祟!事實上,闌尾炎是急診常見的外科急症,假使右下腹疼痛一段時間沒有緩解,就應該警覺可能是闌尾發炎了。

根據流行病學的研究統計,每個人終其一生,大約有7%至8%的風險會得到闌尾炎。一般認為闌尾炎是闌尾管腔受到阻塞而發炎所致,可能原因包括大腸的糞石、淋巴組織發炎腫脹、食物殘渣、黏液或其他異物卡住所引起;如果闌尾管腔出口阻塞,黏膜所分泌的黏液無法被排出,就會導致闌尾管腔的壓力升高,造成內膜糜爛,導致細菌入侵,這時會感覺到右下腹有悶痛感;若發炎情況更為嚴重,將使得闌尾破裂,處在闌尾的膿液或糞流進腹腔,便引起急性腹膜炎,甚至造成危及生命的敗血症。

闌尾炎多半為急性

闌尾發炎可分為急性與慢性發炎,不過臨床上以急性闌尾炎居多。慢性闌尾炎症狀不一定很明顯,剛開始可能僅是噁心、想吐、胃口差,伴隨著肚臍周圍疼痛或上腹部疼痛,因此很容易與一般腸胃炎,或其他腸胃疾病混淆。

若是急性的闌尾炎,疼痛位置多半會在右下腹,痛的感覺不太像是一般腸胃炎的絞痛感,而是陣陣的悶痛,如果合併發燒等現象,則建議盡快就醫。

診斷闌尾炎需綜合評估

診斷闌尾炎的方法,除了從症狀來判斷外,可以同時用電腦斷層及抽血檢查等方式來佐證,少數病人可以參考腹部超音波的檢查結果。不過,儘管有這些檢查來輔助診斷,闌尾炎依舊難以百分之百確診。以美國為例,用電腦斷層等綜合判斷的方式來診斷闌尾炎,其誤診率大約為6%,沒有斷層掃描設備的國家跟醫院,誤診率又更高。但是因為急性闌尾炎的併發症可能非常嚴重,所以臨床上只要高度懷疑闌尾發炎,就會盡快手術....《閱讀全文》

 
甲狀腺疾病 該少一「碘」還是多一「碘」?
撰稿╱曾宇婷(好心肝門診中心主治醫師)

「醫生,我能不能吃海帶呀?」

在內分泌科門診,最常見的就是甲狀腺疾病,病友常會問到要多吃什麼或是什麼東西不能吃,特別是海帶、紫菜這類含碘豐富的食物。

其實甲狀腺疾病有很多種類,有些與碘攝取不足有關,需要補充碘;有些則需少吃碘,不能一概而論。

地方性甲狀腺腫 飲食缺碘所致

例如很多人都聽長輩們說過,要多吃海帶才不會有大脖子,其實他們所說的「大脖子」指的是「地方性甲狀腺腫」,然而也有部分大脖子是罹患甲狀腺機能亢進的人,而這些人反而應該避免吃到海帶類的食物。

在台灣早期,地方性甲狀腺腫是很常見的疾病,當時許多日本及台灣的學者也做了相當多的調查、研究,結果發現在一些特定的地區,如南投縣、新竹縣、苗栗縣有特別多的甲狀腺腫,在不靠海的丘陵、山區甚至有將近一半的居民有甲狀腺腫大問題。根據研究,「地方性甲狀腺腫」的主要原因之一是飲食中缺乏「碘」,「碘」是人體不可或缺的微量元素,是製造甲狀腺荷爾蒙的原料,當原料缺乏時,甲狀腺會代償性增大,甚至外觀上就能明顯看出脖子腫。而嚴重缺乏碘時,會造成甲狀腺機能不足,在孩童會影響身高及智力發展,在成人會造成代謝變慢、體重增加、疲倦等症狀,在女性也會影響月經和不孕,在孕婦則可能影響胎兒健康。

推廣加碘鹽 成功防治甲狀腺腫

民國47年,陳拱北教授與臺大公共衛生研究所同仁,在新竹縣開始進行「食鹽加碘」以預防地方性甲狀腺腫的研究計畫,發現加碘鹽能夠顯著降低甲狀腺腫的發生率。因此,台灣自民國56年開始推廣食鹽加碘,至民國60年再度進行台灣學童甲狀腺腫的調查,發現盛行率自21.6%降至4.3%,成功的防治地方性甲狀腺腫。

甲狀腺機能亢進需減少碘攝取

若本身有甲狀腺機能亢進或自體免疫甲狀腺疾病或是要接受放射碘治療的人,則應遵從醫囑,避免含碘食物攝取,以免影響病情。

值得注意的是,自從民國93年開放食鹽自由貿易後,目前市面上販售的鹽有許多是未添加碘,根據國民健康署2013年營養調查,有51.2%國人尿碘濃度偏低,顯示國人碘攝取已稍微不足,為避免再次發生因碘缺乏而影響國人健康,因此呼籲民眾平日飲食應該選用「加碘鹽」。成人每天需要140微克的碘,而每日攝取5?6克的加碘鹽即可達此目標;懷孕婦女每日則需要200微克的碘;哺乳期婦女每日則需要250微克的碘。而單純只有甲狀腺結節的人,則依照一般成人攝取每日所需碘量即可。

至於海帶、紫菜、昆布這類食物,每公克含碘量即為每日所需的數百倍以上,含碘量十分豐富,所以建議酌量攝取即可。...

 
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