2018年9月2日 星期日

原來老後這麼弱,5大難題要先了解


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2018/09/03 第421期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
活躍老年,這些事要早安排
原來老後這麼弱,5大難題要先了解
3大觀察指標,及早發現銀髮族疾病徵兆
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活躍老年,這些事要早安排

文/大家健康雜誌編輯部

老年生活想過得快樂,了解「老化」是必須的。如果你是家中的照顧者,如何了解「長照服務」內容,還有善用,更能有助自己與被照顧者的生活。

《大家健康》雜誌這期封面主題試著先告訴讀者,老年可能面臨哪些失能的問題,甚至老後又會出現什麼難題?如果已是老年人,又該如何透過飲食與運動持續保養體能,如果未來獨居或喪偶單身,又該如何運用社會資源的幫助?...繼續閱讀全文

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原來老後這麼弱,5大難題要先了解

文/陳萱蘋

圖片來源/PEXELS

「下流老人」是這幾年從日本流行過來的新名詞,源於日本社會工作者藤田孝典寫的暢銷書,這本書的副標是「即使月薪五萬,我們仍將又老又窮又孤獨」。藤田孝典常在第一線參與窮人援助工作,他在書中提到,「來求助的老人都異口同聲的說:『完全沒想到自己會陷入這種狀況』」 究竟老後有哪些困難?哪些想不到的狀況,會讓原本有錢的人,老後沒錢?

現代人懂得養生,50、60歲時看起來還是年輕有活力,多數人都沒想到自己老了之後,身體會變得很虛弱,甚至是無自主照料能力的失能狀態,此時想依靠政府的長照,卻又發現長照補助原來這麼有限,到底老後會遇到哪些難題呢?【現在有繳國保年金,老後靠這幾千元夠嗎?】...繼續閱讀全文

延伸閱讀:當醫師得到糖尿病,學會共存才能享受有尊嚴的老年生活

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3大觀察指標,及早發現銀髮族疾病徵兆

 文/大家健康雜誌編輯部

並非每個老年人對身體的不適或警訊都能清楚表達,因此家人的觀察非常重要。彭莉甯醫師指出,若出現手麻、手抖或暈眩等明顯症狀,家人多半會立即將老年人送醫,然而,許多老年人的症狀並不典型,比如:日前門診來了一名80歲老伯伯,兒子抱怨老爸使性子,假日兒孫回來探視時反而很愛唉叫,但她一看就覺得不對勁,進一步檢查發現,老伯伯有急性心肌梗塞合併肺炎,必須馬上住院治療。

彭莉甯醫師表示,這名老伯伯沒有明顯胸悶、也不太咳嗽,症狀跟教科書上所說的完全不同,能夠診治出來完全憑臨床累積的專業經驗,這也是為什麼要推動老年醫學專科醫師的訓練,因為老年人的疾病表現跟成人非常不同。

如何判斷家中長輩可能有疾病困擾需就醫?彭莉甯醫師提出3大觀察指標:

1. 活動或認知功能突然下降

比如原本能自己行走,卻突然不願意走;或是原本可自行進食,卻突然不吃不喝,由於老年人不見得能表達出是哪裡不舒服,可能被誤認為是鬧脾氣。此外,失智症初期的認知功能下降或是記憶衰退,常被認為是正常老化,患者就醫前多半與家人有一段磨合期,當症狀嚴重到讓家人驚覺到可能是失智症,就醫時往往已經是中度失智症。

2. 體重莫名其妙減輕

在沒有刻意減重的情形下,若一個月體重減輕達原有體重的5%、或半年內減少10%,都應有所警覺。彭莉甯醫師指出,這些不明原因體重減輕的老年患者,最後的診斷有三成因素是癌症造成、三成是心智問題(如憂鬱或失智)導致、有三成查不出特別病因,而糖尿病、甲狀腺功能低下等其他疾病問題占約一成。

3. 食欲不佳且常疲倦、嗜睡

此症狀可能是老年憂鬱症的表現,年輕人的憂鬱症和老年人不同,年輕患者會將心事吐露出來,老年人多半以功能退化或是行為退縮、原本有興趣的活動都不愛參與來表現,臨床上彭莉甯醫師遇過原本社交活動還蠻活躍的老年女性,突然產生老了沒用的念頭、變得不愛出門,家人協助就醫才知得了憂鬱症。

父母對身體不適太輕忽或太焦慮
都可能造成健康照護上的困擾

成大醫院斗六分院內科部家庭醫學科主任黃盈翔表示,老年人就醫行為常有兩種極端:

1. 把功能退化視為老化之必然

這類型的長者,容易把小毛病憋成大問題,比如貧血,若長期以來都有、且沒有突然惡化,或許可視為老化的表現;但如果最近才第一次發現就必須小心,因為包括大腸癌、胃癌等癌症初期,都伴隨有貧血症狀。

2. 身體不適就懷疑自己罹患重病

還有一種則過於憂慮,可能聽聞朋友罹病,就懷疑自己的不適症狀是得了某個疾病,當檢查無法立即找出符合他推想的答案,加上醫師沒有足夠時間說明、安撫他的心,生活重心就擺在到處看醫師。

黃盈翔醫師指出,老化勢必讓人感覺身體狀況不如以前,目前政府提供65歲以上老年人每年一次成人健康檢查,定期追蹤較能掌握老化對身體的影響,如果發現疾病,則應立即與醫師討論治療目標。

居家養老是趨勢
也能減緩老化

老化導致的問題不少,不過,多數老人家的養老地點首選仍是家裡,而不是專人照料的安養機構。黃盈翔醫師表示,臨床上觀察發現,老年人的確喜歡留在自己最熟悉的家,維持原有的生活習慣及模式,若換到陌生的環境居住,反而會加速老化。

其中,失智症患者更需要懷舊的環境,有些子女為了就近照料失智的長輩,將他們從南部接到北部來住,但這個家對失智症患者而言是陌生的環境,很可能影響病情的控制,必須在布置上多花些巧思。

此外,居家養老雖然對老年人的心理健康較有益,但若是獨居長輩,仍有較高的危險性,內政部的調查也顯示,近七成老年人的理想居住狀態是與子女同住,其次是僅與配偶或同居人同住,「有人陪伴」是晚年能否安養的關鍵。

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