2017年1月8日 星期日

高血壓藥這樣吃,對嗎?


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2017/01/09 第314期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
控制三高,這樣做才有效
高血壓藥這樣吃,對嗎?
啟動護眼行動,別讓眼睛老得快
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控制三高,這樣做才有效嗎?

文/大家健康雜誌編輯部

三高(高血壓、高血糖及高血脂)是慢性疾病的危險因子,也是現代人普遍會有的「文明病」。現代人比過去長壽,但慢性病的比例也隨之增加,尤其罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風等疾病的機率愈來愈高,要避免這些疾病發生,重點就是及早預防、及早改善。

《大家健康》雜誌在新一年的開始,提醒讀者做健康計畫時,重點要先放在「三高的預防及改善」上。過年和親友相聚,品嘗大餐的機會變多,但對「三高」族群來說,都是不小的身體負荷,《大家健康》雜誌提供一些方法,告訴讀者怎麼吃能對健康負擔最小,然後又能吃得滿足。另外,也請營養專家傳授,平時如果外食,如何挑對配菜,吃出健康。

有不少三高患者已在服用藥物或補充保健食品,我們也諮詢藥師、營養師的專業意見,給讀者最完整的報導參考。


【更多精采內容,請見《大家健康》雜誌106年1、2月號實體版

高血壓藥這樣吃,對嗎
採訪整理/張慧心、劉紫彤

諮詢/林謂文(臺安醫院心臟內科主治醫師)、張嘉修(國泰醫院心臟內科主治醫師)

王爺爺最近血壓飆高,但上次到醫院拿的藥吃完了, 兒子好心的把自己的降血壓藥給爸爸吃,
沒想到幾天過後,王爺爺竟腎臟發炎被送急診……

許多患者被診斷出高血壓後,常不甘願服藥,擔心吃太多藥會傷身;有些患者則是認真服藥,但每到聚餐時刻,就自我安慰既然有吃藥,飲食就不用忌口,大魚大肉樣樣來,這些觀念是否易讓病情起伏不定?此外,如果血壓測量的數值不錯,是否能「呷好逗相報」,把剩下的藥分給家人吃?關於高血壓常見的服藥疑問,就由臺安醫院心臟內科林謂文醫師與國泰醫院心臟內科醫師張嘉修(以下簡稱林、張)來揭曉答案吧!

Q吃了降血壓藥,就要一輩子服用?

正解不一定,要視患者的健康狀況與致病成因而定。
許多民眾都誤以為吃了降血壓藥,就要吃一輩子,事實上,控制高血壓的方式很多,其中包含減重、減少鹽分攝取、運動、戒菸等。藥物雖是其中最快速見效的方式,但藉由藥物來控制血壓的同時,也必須改善生活作息,或是找出高血壓的成因,例如緊張、疼痛、肥胖等,將成因移除,就有機會不用長期服藥。
不過,有部分患者是因血管老化造成高血壓,醫學上稱為「原發性高血壓」,會建議患者服藥來控制血壓、使血壓穩定,避免血壓突然升高,而讓其他器官受到傷害,長期下來,若生活作息控制得宜,可經醫師評估後,逐漸減少藥物。
高血壓是一種慢性疾病,是一種現象,沒有辦法被治癒,只能被控制。有時候血壓與年齡、個人身體因素、飲食與生活習慣都有關聯,所以一旦被確診為高血壓,很有可能終生都會有高血壓發生的情況,例如:血管老化的患者。因此與其說是「治療」,不如說是「控制」血壓更為恰當。透過服藥使血壓穩定,防止其他器官病變,可預防心臟血管及腦血管疾病發生,以維持良好的生活品質。
有些患者會因為肥胖、冬季血壓偏高,或是感冒、服用中藥或成藥等,出現「假性高血壓」的症狀,這時就會採用短期血壓藥幫助患者降血壓,改善高血壓產生的不適。當這類患者血壓恢復正常,就有可能不用再吃藥。因此,並非全部的高血壓患者都要吃一輩子的藥。

Q原發性和續發性高血壓差在哪?

正解》兩者雖然都是高血壓,但成因和治療藥物都不同。
「原發性高血壓」占國人高血壓的絕大部分,多數是血管老化失去彈性所造成,因此原發性高血壓患者大都需要長期依靠藥物來治療。「續發性高血壓」則是因腫瘤、內分泌失調、腎臟疾病或其他藥物所引起,需針對病因來治療。
我國高血壓患者中有九成以上是「原發性高血壓」,這類型的患者血壓可能因年紀漸長而越來越高,不是服藥效果不好,而是起因於身體狀況越來越差、年紀越來越大,或是血管粥狀硬化越來越嚴重等,導致血管失去彈性,血壓越來越不好控制,醫師才會根據臨床症狀調整藥物。
另外,少數患者屬於「續發性高血壓」,是其他疾病所引起,最常見的是腎臟疾病或漸進性慢性腎衰竭所引起的病態型高血壓。因為腎臟是調控血壓很重要的器官,當腎臟功能越來越差,血壓便越來越無法控制,當然就會逐漸攀高。其他疾病還包括甲狀腺亢進、內分泌腫瘤及疾病、血管疾病等,都可能產生病態的高血壓。相反的,如果病因改善,當然有機會使血壓恢復正常、停止服藥。

Q家人都有高血壓,藥分著吃沒關係?

正解》錯!高血壓藥因人而異,不可混用,嚴重者甚至會傷害其他器官。
每位高血壓患者的成因和病況都不同,例如:容易緊張、血管老化、有無腎臟功能不好、有無其他心血管疾病等,醫生會根據病況及血壓高低,總體考量後給予藥物。
即使都是降血壓藥,作用和機轉也不相同。例如有些降血壓藥在腎臟功能不好的情況下不建議使用,一旦給腎臟不好的患者服用,就會加劇腎功能惡化。即使是同樣的藥,每位患者的嚴重程度不同,服用的劑量和頻率也各不同,因此,自行服用他人的藥物,不但血壓不會改善,反而還有害。
高血壓常會合併其他心血管疾病或其他器官疾病一併出現,醫師在開藥時會考量患者有無其他狀況,例如:有無罹患糖尿病?心臟有無支架?有無心律不整的問題?並與患者目前使用的藥物做適當的搭配,因此,每位患者拿到的藥可說是「量身打造」。若要服用高血壓藥,一定要經過專業醫師評估後才能使用,切勿擅自拿別人的高血壓藥來吃!
再者,血壓的標準會視對象不同而有差異:一般健康成人血壓建議控制在140 /90 mmHg以下,超過需開始注意;糖尿病患者約控制在130/80 mmHg;80歲以上的長者控制在150/90 mmHg即可,所以,服藥當然會因人而異。更何況,血壓控制非一時半刻就能改善,確實就診、定期門診追蹤才是上策。

※延伸閱讀:血壓平穩的四大要訣?
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啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!

 文/大家健康雜誌編輯部

想擁有清澈動人、更顯年輕的明眸,哪些護眼基本功要做?如果一天使用3C超過10小時,不想3C損耗視力,趕快翻閱本書,教你防備!

眼睛是「靈魂之窗」,俗話說:「眼睛若明亮,全身就光明」,眼睛的保健不能輕忽!現在人手一「機」,幾乎成了「3C族」,不少人經常使用3C不休息,不管光線是否充足,躺著、趴著或在晃動的行進間都會滑著手機、看著電子螢幕,長時間下來,都會造成眼睛的傷害。

眼睛的疾病包括乾眼症、近視,甚至老花眼、白內障等都提早發生,但千萬別以為是小毛病,嚴重時甚至會有失明的危機。

《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!》這本實用的「護眼」好書,有最新正確的眼睛保養觀念,提醒讀者不要再任意相信坊間一些護眼操的書籍,甚至網路上流傳的「看著運動中的桌球可改善近視」等迷思。

書中採訪許多專業的眼科醫師,醫師提醒,網路流傳的一些護眼方法,甚至部分護眼書籍所教的「眼球操」,只能放鬆眼球的肌肉,無法改善已經變形的眼球組織,真正的護眼好方法是把握任何「看遠」的機會。

眼睛是沉默的器官,不會告訴你哪裡不舒服,如果不懂得保養,過度使用眼睛,小心還未到老,當看東西變得霧濛濛時,要挽救視力就真的來不及了。

本書有4個特色:

◎結合美顏保養觀念
雙眼會洩露年齡的祕密,不只要保護眼睛,也要懂得防範眼睛周圍的細紋,本書結合美顏保養的觀念,告訴你想讓眼睛「常保青春」,該做哪些基本功。

◎最新雷射手術評估方式
不想戴眼鏡,想做雷射近視手術,本書完整告訴你如何評估,以及手術前必須與醫師溝通的事。

◎正確方法提升眼睛活力
無法避免成為3C族,該如何搶救惡視力?本書除了提醒該留意眼睛過勞及傷眼行為,也建議如何透過吃來提升眼睛的活力。

「護眼小教室」快速了解
本書有實用的眼睛檢測表,也有快速了解迷思的「護眼小教室」單元,方便讀者閱讀使用。

《啟動護眼行動,別讓眼睛老得快!》除了採訪不少專業醫師外,更由中華民國眼科醫學會理事長翁林仲、三軍總醫院眼科部主任呂大文、臺北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀,三個臺灣的眼科權威為本書審訂推薦序文。

好書搶先讀》別再忍,以免失明!留意6大視力惡化徵兆
 
徵兆1》
視力模糊、頭痛、噁心
看光有虹彩,當心青光眼


★失明指數高!治療也無法恢復原本視力。
 
如果視力突然模糊,看到的影像彷彿打馬賽克,或有頭痛、噁心、眼睛痛等症狀,當心是青光眼。此類患者到急診室,常被誤診為腸胃炎或是高血壓,一定要警覺。
 
不是近視的人才有青光眼,遠視的人老化後,水晶體慢慢膨脹,讓眼睛房水排不出去,眼壓突然增高,也會導致急性青光眼發作。
 
青光眼的患者視神經已經損壞,一定要配合醫生治療,如果不按醫囑持續點藥,視力會很快惡化,甚至失明。目前治療無法恢復原本的視力,只能延緩視力惡化的速度。
 
兆2》
中心視野變形
小心黃斑部病變

 
★失明指數高!治療也無法恢復原本視力。
 
如果看東西覺得中央變得扭曲,東西看不清楚,或看東西竟變形,很可能就是黃斑部病變,由於中央視野缺損,將嚴重影響生活,引發主因是過度用眼或年紀大引起的眼睛老化。
 
目前治療黃斑部病變,無法恢復原本視力,只能延緩老化速度,醫師建議勿過度用眼、避免眼睛疲勞,可吃葉黃素,補充黃斑部的養分。
 
徵兆3》
視線裡滿是黑影或飛蚊
當心視網膜裂孔

 
★視網膜有裂孔,要立刻雷射治療,不然會損害視力。
 
如果看到陰影或黑點、蟲影、蜘蛛網,在視線內跑來跑去,特別是看白牆時更明顯,看起來好像有小黑蚊飛來飛去,叫作飛蚊症。
 
若眼前突然出現飛蚊,影響閱讀,最好到眼科就診。這是老化引起的疾病,要先檢查視網膜有無變化,若沒變化,不需要積極治療,只能與飛蚊現象共存;如果影響到視網膜造成裂孔,就要雷射治療。
 
徵兆4》
視力模糊、看不清楚
小心視網膜剝離

 
★失明指數高!及早治療,有機會恢復視網膜剝離前的視力。

 
當視力模糊時,一定要提高警覺,有人誤認是近視度數加深,不以為意就去配眼鏡,容易錯失治療的黃金期,因為可能是視網膜剝離。視網膜剝離不會痛,但視力會變模糊,若有此症狀,建議先至眼科就診,確認有無其他病變。
 
視網膜是眼球內的感光組織,可比喻為相機底片,是眼睛成像的螢幕,一旦拉扯,恐視網膜變薄或產生裂孔而影響視力;此時需用雷射修補裂孔洞或是手術治療剝離。

徵兆5》
有睡飽仍眼睛乾澀
當心乾眼症傷角膜

 
★雖不會失明,但用眼時很不舒服!
 
長時間盯著電腦又不眨眼,眼睛因淚水過度蒸發,導致角膜得不到足夠淚水滋潤,眼睛會感覺酸澀,即是乾眼症。
 
目前治療以補充人工淚液為主,醫師提醒,別太認真盯著電腦而忘了眨眼。此外,也可用手機定時,每30分鐘提醒自己眨眨眼、起身走走,暫別電腦。
 
徵兆6》
近視度數大增
白內障作祟

 
★及早治療,可恢復白內障前的視力。

 
成年後近視度數的增幅和學齡期相較會變小,但長時間過度用眼,近視度數還是會增加。如果視力突然增加好幾百度,一定要到眼科進一步檢查,因為可能是白內障,建議不要延誤治療,以免視力不佳造成危險,及早做完手術,仍可看得很清楚。
 

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