高血壓藥這樣吃，對嗎？

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2017/01/09 第314期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 控制三高，這樣做才有效 本周主題 高血壓藥這樣吃，對嗎？ 精彩書摘 啟動護眼行動，別讓眼睛老得快 好康專區 博客來國際書展開跑了！精選好書５折起 控制三高，這樣做才有效嗎？ 文/大家健康雜誌編輯部 三高（高血壓、高血糖及高血脂）是慢性疾病的危險因子，也是現代人普遍會有的「文明病」。現代人比過去長壽，但慢性病的比例也隨之增加，尤其罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風等疾病的機率愈來愈高，要避免這些疾病發生，重點就是及早預防、及早改善。 《大家健康》雜誌在新一年的開始，提醒讀者做健康計畫時，重點要先放在「三高的預防及改善」上。過年和親友相聚，品嘗大餐的機會變多，但對「三高」族群來說，都是不小的身體負荷，《大家健康》雜誌提供一些方法，告訴讀者怎麼吃能對健康負擔最小，然後又能吃得滿足。另外，也請營養專家傳授，平時如果外食，如何挑對配菜，吃出健康。 有不少三高患者已在服用藥物或補充保健食品，我們也諮詢藥師、營養師的專業意見，給讀者最完整的報導參考。 【更多精采內容，請見《大家健康》雜誌106年1、2月號實體版】 高血壓藥這樣吃，對嗎？ 採訪整理/張慧心、劉紫彤 諮詢/林謂文（臺安醫院心臟內科主治醫師）、張嘉修（國泰醫院心臟內科主治醫師） 王爺爺最近血壓飆高，但上次到醫院拿的藥吃完了， 兒子好心的把自己的降血壓藥給爸爸吃， 沒想到幾天過後，王爺爺竟腎臟發炎被送急診…… 許多患者被診斷出高血壓後，常不甘願服藥，擔心吃太多藥會傷身；有些患者則是認真服藥，但每到聚餐時刻，就自我安慰既然有吃藥，飲食就不用忌口，大魚大肉樣樣來，這些觀念是否易讓病情起伏不定？此外，如果血壓測量的數值不錯，是否能「呷好逗相報」，把剩下的藥分給家人吃？關於高血壓常見的服藥疑問，就由臺安醫院心臟內科林謂文醫師與國泰醫院心臟內科醫師張嘉修（以下簡稱林、張）來揭曉答案吧！ Q吃了降血壓藥，就要一輩子服用？ 正解》不一定，要視患者的健康狀況與致病成因而定。 張：許多民眾都誤以為吃了降血壓藥，就要吃一輩子，事實上，控制高血壓的方式很多，其中包含減重、減少鹽分攝取、運動、戒菸等。藥物雖是其中最快速見效的方式，但藉由藥物來控制血壓的同時，也必須改善生活作息，或是找出高血壓的成因，例如緊張、疼痛、肥胖等，將成因移除，就有機會不用長期服藥。 不過，有部分患者是因血管老化造成高血壓，醫學上稱為「原發性高血壓」，會建議患者服藥來控制血壓、使血壓穩定，避免血壓突然升高，而讓其他器官受到傷害，長期下來，若生活作息控制得宜，可經醫師評估後，逐漸減少藥物。 林：高血壓是一種慢性疾病，是一種現象，沒有辦法被治癒，只能被控制。有時候血壓與年齡、個人身體因素、飲食與生活習慣都有關聯，所以一旦被確診為高血壓，很有可能終生都會有高血壓發生的情況，例如：血管老化的患者。因此與其說是「治療」，不如說是「控制」血壓更為恰當。透過服藥使血壓穩定，防止其他器官病變，可預防心臟血管及腦血管疾病發生，以維持良好的生活品質。 有些患者會因為肥胖、冬季血壓偏高，或是感冒、服用中藥或成藥等，出現「假性高血壓」的症狀，這時就會採用短期血壓藥幫助患者降血壓，改善高血壓產生的不適。當這類患者血壓恢復正常，就有可能不用再吃藥。因此，並非全部的高血壓患者都要吃一輩子的藥。 Q原發性和續發性高血壓差在哪？ 正解》兩者雖然都是高血壓，但成因和治療藥物都不同。 張：「原發性高血壓」占國人高血壓的絕大部分，多數是血管老化失去彈性所造成，因此原發性高血壓患者大都需要長期依靠藥物來治療。「續發性高血壓」則是因腫瘤、內分泌失調、腎臟疾病或其他藥物所引起，需針對病因來治療。 林：我國高血壓患者中有九成以上是「原發性高血壓」，這類型的患者血壓可能因年紀漸長而越來越高，不是服藥效果不好，而是起因於身體狀況越來越差、年紀越來越大，或是血管粥狀硬化越來越嚴重等，導致血管失去彈性，血壓越來越不好控制，醫師才會根據臨床症狀調整藥物。 另外，少數患者屬於「續發性高血壓」，是其他疾病所引起，最常見的是腎臟疾病或漸進性慢性腎衰竭所引起的病態型高血壓。因為腎臟是調控血壓很重要的器官，當腎臟功能越來越差，血壓便越來越無法控制，當然就會逐漸攀高。其他疾病還包括甲狀腺亢進、內分泌腫瘤及疾病、血管疾病等，都可能產生病態的高血壓。相反的，如果病因改善，當然有機會使血壓恢復正常、停止服藥。 Q家人都有高血壓，藥分著吃沒關係？ 正解》錯！高血壓藥因人而異，不可混用，嚴重者甚至會傷害其他器官。 張：每位高血壓患者的成因和病況都不同，例如：容易緊張、血管老化、有無腎臟功能不好、有無其他心血管疾病等，醫生會根據病況及血壓高低，總體考量後給予藥物。 即使都是降血壓藥，作用和機轉也不相同。例如有些降血壓藥在腎臟功能不好的情況下不建議使用，一旦給腎臟不好的患者服用，就會加劇腎功能惡化。即使是同樣的藥，每位患者的嚴重程度不同，服用的劑量和頻率也各不同，因此，自行服用他人的藥物，不但血壓不會改善，反而還有害。 林：高血壓常會合併其他心血管疾病或其他器官疾病一併出現，醫師在開藥時會考量患者有無其他狀況，例如：有無罹患糖尿病？心臟有無支架？有無心律不整的問題？並與患者目前使用的藥物做適當的搭配，因此，每位患者拿到的藥可說是「量身打造」。若要服用高血壓藥，一定要經過專業醫師評估後才能使用，切勿擅自拿別人的高血壓藥來吃！ 再者，血壓的標準會視對象不同而有差異：一般健康成人血壓建議控制在140 /90 mmHg以下，超過需開始注意；糖尿病患者約控制在130/80 mmHg；80歲以上的長者控制在150/90 mmHg即可，所以，服藥當然會因人而異。更何況，血壓控制非一時半刻就能改善，確實就診、定期門診追蹤才是上策。 ※延伸閱讀：血壓平穩的四大要訣？ 更多精采內容，請見《大家健康》雜誌106年1、2月號實體版 啟動護眼行動，別讓眼睛老得快！  文/大家健康雜誌編輯部 想擁有清澈動人、更顯年輕的明眸，哪些護眼基本功要做？如果一天使用3C超過10小時，不想3C損耗視力，趕快翻閱本書，教你防備！ 眼睛是「靈魂之窗」，俗話說：「眼睛若明亮，全身就光明」，眼睛的保健不能輕忽！現在人手一「機」，幾乎成了「3C族」，不少人經常使用3C不休息，不管光線是否充足，躺著、趴著或在晃動的行進間都會滑著手機、看著電子螢幕，長時間下來，都會造成眼睛的傷害。 眼睛的疾病包括乾眼症、近視，甚至老花眼、白內障等都提早發生，但千萬別以為是小毛病，嚴重時甚至會有失明的危機。 《啟動護眼行動，別讓眼睛老得快！》這本實用的「護眼」好書，有最新正確的眼睛保養觀念，提醒讀者不要再任意相信坊間一些護眼操的書籍，甚至網路上流傳的「看著運動中的桌球可改善近視」等迷思。 書中採訪許多專業的眼科醫師，醫師提醒，網路流傳的一些護眼方法，甚至部分護眼書籍所教的「眼球操」，只能放鬆眼球的肌肉，無法改善已經變形的眼球組織，真正的護眼好方法是把握任何「看遠」的機會。 眼睛是沉默的器官，不會告訴你哪裡不舒服，如果不懂得保養，過度使用眼睛，小心還未到老，當看東西變得霧濛濛時，要挽救視力就真的來不及了。 本書有４個特色： ◎結合美顏保養觀念 雙眼會洩露年齡的祕密，不只要保護眼睛，也要懂得防範眼睛周圍的細紋，本書結合美顏保養的觀念，告訴你想讓眼睛「常保青春」，該做哪些基本功。 ◎最新雷射手術評估方式 不想戴眼鏡，想做雷射近視手術，本書完整告訴你如何評估，以及手術前必須與醫師溝通的事。 ◎正確方法提升眼睛活力 無法避免成為3C族，該如何搶救惡視力？本書除了提醒該留意眼睛過勞及傷眼行為，也建議如何透過吃來提升眼睛的活力。 ◎「護眼小教室」快速了解 本書有實用的眼睛檢測表，也有快速了解迷思的「護眼小教室」單元，方便讀者閱讀使用。 《啟動護眼行動，別讓眼睛老得快！》除了採訪不少專業醫師外，更由中華民國眼科醫學會理事長翁林仲、三軍總醫院眼科部主任呂大文、臺北市立聯合醫院中興院區副院長蔡景耀，三個臺灣的眼科權威為本書審訂推薦序文。 好書搶先讀》別再忍，以免失明！留意６大視力惡化徵兆   徵兆１》 視力模糊、頭痛、噁心 看光有虹彩，當心青光眼 ★失明指數高！治療也無法恢復原本視力。   如果視力突然模糊，看到的影像彷彿打馬賽克，或有頭痛、噁心、眼睛痛等症狀，當心是青光眼。此類患者到急診室，常被誤診為腸胃炎或是高血壓，一定要警覺。   不是近視的人才有青光眼，遠視的人老化後，水晶體慢慢膨脹，讓眼睛房水排不出去，眼壓突然增高，也會導致急性青光眼發作。   青光眼的患者視神經已經損壞，一定要配合醫生治療，如果不按醫囑持續點藥，視力會很快惡化，甚至失明。目前治療無法恢復原本的視力，只能延緩視力惡化的速度。   徵兆２》 中心視野變形 小心黃斑部病變   ★失明指數高！治療也無法恢復原本視力。   如果看東西覺得中央變得扭曲，東西看不清楚，或看東西竟變形，很可能就是黃斑部病變，由於中央視野缺損，將嚴重影響生活，引發主因是過度用眼或年紀大引起的眼睛老化。   目前治療黃斑部病變，無法恢復原本視力，只能延緩老化速度，醫師建議勿過度用眼、避免眼睛疲勞，可吃葉黃素，補充黃斑部的養分。   徵兆３》 視線裡滿是黑影或飛蚊 當心視網膜裂孔   ★視網膜有裂孔，要立刻雷射治療，不然會損害視力。   如果看到陰影或黑點、蟲影、蜘蛛網，在視線內跑來跑去，特別是看白牆時更明顯，看起來好像有小黑蚊飛來飛去，叫作飛蚊症。   若眼前突然出現飛蚊，影響閱讀，最好到眼科就診。這是老化引起的疾病，要先檢查視網膜有無變化，若沒變化，不需要積極治療，只能與飛蚊現象共存；如果影響到視網膜造成裂孔，就要雷射治療。   徵兆４》 視力模糊、看不清楚 小心視網膜剝離   ★失明指數高！及早治療，有機會恢復視網膜剝離前的視力。   當視力模糊時，一定要提高警覺，有人誤認是近視度數加深，不以為意就去配眼鏡，容易錯失治療的黃金期，因為可能是視網膜剝離。視網膜剝離不會痛，但視力會變模糊，若有此症狀，建議先至眼科就診，確認有無其他病變。   視網膜是眼球內的感光組織，可比喻為相機底片，是眼睛成像的螢幕，一旦拉扯，恐視網膜變薄或產生裂孔而影響視力；此時需用雷射修補裂孔洞或是手術治療剝離。 徵兆５》 有睡飽仍眼睛乾澀 當心乾眼症傷角膜   ★雖不會失明，但用眼時很不舒服！   長時間盯著電腦又不眨眼，眼睛因淚水過度蒸發，導致角膜得不到足夠淚水滋潤，眼睛會感覺酸澀，即是乾眼症。   目前治療以補充人工淚液為主，醫師提醒，別太認真盯著電腦而忘了眨眼。此外，也可用手機定時，每30分鐘提醒自己眨眨眼、起身走走，暫別電腦。   徵兆６》 近視度數大增 白內障作祟   ★及早治療，可恢復白內障前的視力。   成年後近視度數的增幅和學齡期相較會變小，但長時間過度用眼，近視度數還是會增加。如果視力突然增加好幾百度，一定要到眼科進一步檢查，因為可能是白內障，建議不要延誤治療，以免視力不佳造成危險，及早做完手術，仍可看得很清楚。   ※更多精彩內文請見《啟動護眼行動，別讓眼睛老得快》一書，大家健康雜誌出版 ※《啟動護眼行動，別讓眼睛老得快》【博客來】、【金石堂】、【PChome網路書城】、【誠品】 博客來國際書展開跑了，精選好書５折起 博客來網路書店國際書展開跑囉！ 《大家健康雜誌》出版書籍，最低５折起！ 即日起至2017年4月10日止，看好書趁現在【立即購】 加入大家健康雜誌粉絲團，健康生活訊息輕鬆看 最簡單易懂的醫療保健常識、最貼近生活的聰明妙招， 有親子教養上的問題、夫妻之間有些小摩擦？ 這些問題，都在【大家健康雜誌粉絲團】與您分享專家看法喔！ ***每天給你健康生活訊息，快加入【大家健康雜誌粉絲團】 •美國油管重演淘金掠奪往事 美國淘金熱已成歷史，現在的循環則是為了石油。兩者的故事其實很像，只是過去以真槍實彈奪取，現在則通過政府與議會；過去原住民拿斧頭對抗，現在則集結眾人，示威抗議。 •走讀台中城南阿罩霧 愛上鄰家城鎮博物館 位於台中市最南端的霧峰，就像一座城鎮博物館，這裡小城故事多，不論從省議會過來，或從霧峰市場過去，林家古蹟、舊省府建築、音樂文化園區，以及現代美術館和民生故事館，很值得走逛一整天。 大家健康雜誌 電話:(02)2776-6133#252 傳真:(02)2751-3606 部落格：http://jtfhealth.pixnet.net/blog Fb粉絲團：https://zh-tw.facebook.com/happyhealth 版權所有•本報圖文未經同意不得轉載

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