新生兒感染腸病毒關鍵3時期 「這種病毒感染很特別，要不就沒事，要不就是猛爆性（fulminant），很少出現中間值。」馬偕醫院小兒感染科主治醫師張龍，一語道破腸病毒易使爸媽恐慌的原因，它具有引發重症的潛能。腸病毒家族一般分為克沙奇A、克沙奇B、伊科病毒、編號型70、71、72型等，1個月內寶寶較容易感染為克沙奇B、伊科病毒兩種，新生兒感染這兩種病毒，容易出現惡性、猛爆性反應，爸媽須小心注意。
張龍醫師表示，新生兒容易感染腸病毒為三個時期，泛指週產期（Perinatal period）期間：生產前、生產中和生產後，感染最多則是生產中和生產後。
時期1：生產前
懷孕早期或中期的媽咪，在感染腸病毒並痊癒後，所產生的抗體也會同時保護胎兒，因此胎兒不會受到影響。最令人擔心的是，孕媽咪在生產前幾天感染後，病毒也傳染給胎兒，但孕媽咪來不及產生抗體給胎兒，寶寶就生下來了，這時寶寶身體內病毒很多，卻沒有抗體，可能會有很嚴重的症狀。然而，這種情況很難預防，由於八成以上成人感染腸病毒並無症狀，孕媽咪可能只有一些不適，如喉嚨稍痛、體溫微高等，並非很有意識自己處於生病中，因此無法診斷是否為腸病毒。
時期2：生產中
腸病毒在腸道孳生、繁殖，所以肛門口、糞便、分泌物中會有很多病毒和細菌，而生產過程中，寶寶會經過產道，會接觸到大量病毒，此時寶寶便有可能被感染。
時期3：生產後
生產後1個月內寶寶感染腸病毒，大部分是被週遭親人所傳染。張龍醫師強調，這個時間點是新生兒階段唯一能預防的部分，媽咪、主要照顧者如保母、阿公阿嬤最須要注意。
爸媽觀察寶寶症狀3重點 張龍醫師指出，新生兒感染腸病毒的比例，研究顯示比想像中來得高，約為12.8%。許多寶寶感染後不一定出現症狀，因為有媽咪的抗體保護，所以病毒感染症狀會變輕微；大人本身有許多腸病毒抗體，媽咪抗體可用到寶寶6個月大。然而，有些寶寶病情嚴重的關鍵在於，身體裡的病毒抗體並無涵蓋那隻病毒。
腸病毒潛伏期為3至5天，1個月內新生兒感染有八成沒有症狀，但若是出現症狀就要小心，有可能是重症前兆，因此新生寶寶有以下三項症狀應就醫。
重點1：發燒
新生兒發燒一定要回診看醫師。腸病毒症狀有時像新生兒敗血症一般，發燒、膚色發紺或膚色變白、肌肉無力、血小板下降、黃疸、身體出血並出現出血點，甚至抽搐等。
重點2：吃得不好、活動力很差
若是寶寶吃得不好、吃不下，加上活動力很差，肢體張力下降可能要考慮寶寶是否遭受感染。
重點3：軀幹出現疹子
新生寶寶若感染腸病毒，身上可能會起疹子，疹子為小點點狀，分布零散、以軀幹為主。皮疹和皮下出血兩者症狀無法區分十分清楚，應立刻就醫。
合併重症後遺症多，越早發現治癒率高 張龍醫師強調，新生兒感染腸病毒會如此嚴重，主要是腸病毒會攻擊最重要的器官──肝臟，可能會引發猛爆性肝炎；另心臟和腦部也是攻擊目標，造成心肌炎和腦膜炎、腦炎。如果肝衰竭、心臟衰竭或腦部感染太嚴重，寶寶可能會死亡，就算存活也須擔心發生神經學上的併發症，長大後恐智力受損、發展遲緩。
值得注意的是，腸病毒合併重症，惡化程度很快，1、2天內便會很嚴重，大部分寶寶住院要住好幾個禮拜。張龍醫師認為，寶寶能不能救得回來，通常與處理時間有關，早一點發現救治率會提高。重症治療會給予免疫球蛋白，也就是健康者的抗體，如早點給予，可有效降低身體病毒的量，再佐以積極的重症照護。雖然有機會治癒，但有些孩子因遭受病毒感染、罹患心肌炎，心臟功能會漸漸變差，若有心?衰竭長大後可能須換心。因此感染腸病毒、合併重症，可能留下許多後遺症或過世，爸媽應隨時注意寶寶症狀，以免錯失治療先機。
另一方面，寶寶若僅為腸病毒輕症，通常發燒2至3天，其他症狀約一週後就會痊癒。 張龍醫師表示，台灣腸病毒疫苗已通過初步人體實驗階段，但進入量
腸病毒有疫苗嗎？
產則要經衛福部核准，因全新疫苗上市必須謹慎小心。只是腸病毒疫苗主要以71型為主，新生兒易感染的克沙奇B型和伊科病毒並無涵蓋，原因是新生兒感染，大多於出生前後幾天，時間點難以施打疫苗。
預防感染，爸媽別做7件事
預防重於治療，爸媽多用上一點心，寶寶多一層防護。跟著張龍醫師一起了解，預防腸病毒7件事，爸媽盡量要避免！
第1件：身體不適不戴口罩
有了寶寶後，爸媽要更注意自己身體，以前有點喉嚨痛沒關係，現在則應該敏感度更高、更小心，有感冒症狀照顧寶寶時要戴口罩。
第2件：兄姐生病碰觸寶寶
值得注意的是，家中幼齡兄姐有鼻涕、發燒等不舒服症狀時，不要觸碰寶寶，並將兩者隔離開來。
第3件：太過密集親吻Baby
張龍醫師強調，親吻新生寶寶，出於愛的天性無可厚非，但不鼓勵太過密集的親吻，尤其有感冒症狀，更應避免。
做個貼心訪客，探訪時別抱寶寶！
腸病毒大多為接觸感染，少部分才是飛沫，因此若沒抱、親寶寶，傳染率並不高。因此建議訪客看看寶寶即可，如真的想抱寶寶，應先洗手。
第4件：沒洗過手就抱寶寶
預防腸病毒，最好的方法是勤洗手，爸媽抱寶寶前請先確認洗過手。
預防腸病毒，不能只是乾洗手！
張龍醫師提醒，只有乾洗手，無法有效預防腸病毒！因為腸病毒沒有脂肪外膜，不怕酒精，所以要以濕洗手為原則。
第5件：坐月子到處趴趴走
還有，新手媽咪坐月子期間，不要到處趴趴走，否則容易被別人感染。
第6件：分娩前後不舒服，未告知醫師
生產前兩週及生產後有不舒服的症狀，如發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子等，都要跟醫師報備。現在雖鼓勵產後母嬰同室，但若媽咪生病了，母嬰同室可視情況先暫停。
第7件：疑似感染腸病毒，繼續餵母奶
張龍醫師表示，母乳中有IgA抗體，健康媽媽哺餵母奶已證實可減少腸病毒症狀、降低嚴重程度。然而，台灣新生兒科醫學會建議，如果媽咪疑似感染腸病毒，可暫時停止餵母奶，因為母乳中可能也含有病毒。可待媽咪痊癒後，再繼續哺餵，寶寶亦能從母乳中獲得腸病毒抗體。
張龍
學歷：台灣大學醫學系、陽明大學微生物及免疫學博士班
經歷：教育部部定講師、馬偕護專兼任講師、馬偕醫學院臨床講師
現任：馬偕醫院小兒感染科主治醫師
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